Naujienos

Daugelis žmonių kasdien vartoja vaistus, tačiau ne visi žino, kad jų poveikį gali stipriai pakeisti maistas, gėrimai ar net tam tikros maistinės medžiagos. Vieni produktai gali sustiprinti vaistų veikimą, kiti – susilpninti arba padidinti šalutinio poveikio riziką. Todėl svarbu suprasti pagrindinius vaistų ir maisto sąveikos principus.

Kas yra vaistų ir maisto sąveika?

Vaistų ir maisto sąveika – tai procesas, kai maistas arba jo sudėtinės dalys pakeičia vaisto poveikį organizme. Tokia sąveika gali pasireikšti skirtingais etapais:

• vaisto pasisavinimo metu;
• vaisto pasiskirstymo organizme metu;
• vaisto metabolizmo (skaidymo) metu;
• vaisto šalinimo iš organizmo metu;
• vaisto poveikio organizmui metu.

Kai kurios sąveikos yra naudingos, tačiau kitos gali būti pavojingos ir sumažinti gydymo efektyvumą. Pavyzdžiui, dauguma vaistų yra skaidomi kepenyse. Šį procesą atlieka fermentai, o maistas gali jų veiklą pakeisti. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga ir sukelti:

• kraujospūdžio kritimą;
• širdies ritmo sutrikimus;
• padidėjusį toksinį poveikį.

Kada maistas padeda?

Patekęs į virškinamąjį traktą, vaistas turi būti absorbuotas į kraują. Šiame etape maistas gali turėti didelę įtaką. Valgant skatinama skrandžio ir žarnyno veikla, todėl kai kurių vaistų tirpumas ir pasisavinimas pagerėja. Ypač tai būdinga riebaluose tirpiems vaistams. Riebus maistas skatina tulžies išsiskyrimą, o tai gali padidinti tokių vaistų įsisavinimą. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti valgant, nes tada jie geriau pasisavinami. Pavyzdžiui.:

• kai kurie antibiotikai (cefuroksimas, eritromicinas);
• cholesterolį mažinantys vaistai, pvz. lovastatinas

Kada maistas trukdo?

Kai kuriems vaistams maistas gali trukdyti pasiekti reikiamą koncentraciją kraujyje. Tokiais atvejais vaistai turi būti vartojami tuščiu skrandžiu.

Pavyzdžiui:

• antibiotikai (ampicilinas, ciprofloksacinas, doksiciklinas, tetraciklinas) 
• antihipertenzinis vaistas kaptoprilis.

Todėl visada svarbu laikytis gydytojo ar vaistininko nurodymų dėl vaistų vartojimo laiko.

Vaisių sultys – gali būti pavojingos. Dažniausiai girdime apie greipfrutų sultis, tačiau įtakos vaistams gali turėti ir kitų vaisių sultys.

Greipfrutų sultys

Greipfrutų sultys slopina fermentą CYP3A4, kuris dalyvauja daugelio vaistų skaidyme. Dėl to kai kurių vaistų kiekis kraujyje gali padidėti net kelis kartus. Tai gali lemti:

• stipresnį vaisto poveikį;
• šalutinius reiškinius;
• apsinuodijimą vaistu.

Su greipfrutų sultimis ypač nerekomenduojama vartoti:

• kai kurių kalcio kanalų blokatorių (pvz., nifedipino, felodipino, verapamilio) - gali pasireikšti hipotenzija (per žemas kraujospūdis);
• diazepamo arba midazolamo - žmogus yra slopinamas stipriau ir ilgiau nei pageidaujama;
• eritrimicino - gali pasireikšti aritmijos. 
• atorvastatino;
• ciklosporino;
• sertralino.

Kitų vaisių sultys. Moksliniai tyrimai rodo, kad sąveikų gali sukelti ir kitos sultys.

Pavyzdžiui, teigiamas poveikis pastebimas vartojant:

• apelsinų sultis ir geležies fumaratą;
• granatų sultis ir intraveninę geležį;
• spanguolių sultis kartu su triguba H.pylori bakterijos gydymo terapija;
• laimo sultis su antimaliariniais preparatais.

Neigiamas poveikis:

• obuolių sultys su feksonadinu, atenololiu, aliskirenu;
• apelsinų sultys kartu su aliskirenu, atenololiu, celiprololiu;
• vynuogių sultys su ciklosporinu;
• pomelo sultys ir ciklosporinas.

Farmakodinaminė sąveika: kai maistas keičia vaisto poveikį (slopina arba skatina vaisto poveikį arba toksiškumą)

Varfarinas ir vitaminas K

Varfarinas yra kraują skystinantis vaistas. Jo veikimą mažina vitaminas K - didinantis kraujo krešumą. Daug vitamino K turi:

• špinatai;
• kopūstai;
• brokoliai;
• kitos žalialapės daržovės.

Staiga padidinus šių produktų vartojimą, varfarino poveikis gali susilpnėti. Šių daržovių jokiu būdu atsisakyti nereikia, tačiau jas reikėtų vartoti pastoviomis, saikingomis porcijomis. 

Kalio turtingas maistas ir vaistai nuo kraujospūdžio

Kai kurie vaistai nuo hipertenzijos didina kalio kiekį kraujyje. Jei kartu vartojama daug bananų, apelsinų, kitų kalio turinčių produktų, gali išsivystyti hiperkalemija – pavojingai padidėjęs kalio kiekis kraujyje, galintis sukelti širdies ritmo sutrikimus.

Tiraminas ir MAOI vaistai

Fermentuotuose produktuose yra tiramino (brandintuose sūriuose, vyne, kai kuriuose kituose raugintuose produktuose). Vartojant šiuos produktus kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI), gali staiga pakilti kraujospūdis ir išsivystyti hipertenzinė krizė.

Kava ir teofilinas

Kofeinas ir teofilinas veikia panašiai, todėl jų poveikis gali susidėti. Tuomet gali atsirasti:

• nerimas;
• drebulys;
• nemiga;
• širdies plakimas.

Pacientams, vartojantiems teofiliną, rekomenduojama riboti kavos vartojimą.

Alkoholis ir vaistai

Alkoholis dažnai sustiprina slopinamąjį vaistų poveikį - didėja mieguistumo, koordinacijos sutrikimų ir kvėpavimo slopinimo rizika.

Ypač pavojinga jį vartoti kartu su:

• benzodiazepinais;
• antihistamininiais vaistais;
• antidepresantais;
• antipsichoziniais vaistais;
• raumenis atpalaiduojančiais preparatais.

Maistas gali reikšmingai paveikti vaistų veiksmingumą ir saugumą. Vieni produktai pagerina vaistų pasisavinimą, kiti jį sumažina, o kai kurie gali sukelti pavojingų šalutinių reakcijų. Kad gydymas būtų saugus ir veiksmingas:

•  Vaistus užgerkite paprastu vandeniu.
• Atidžiai perskaitykite pakuotės lapelį.
• Laikykitės nurodymų, ar vaistą vartoti prieš valgį, ar po jo.
• Nevartokite greipfrutų sulčių kartu su vaistais nepasitarę su gydytoju ar vaistininku.
• Staigiai nekeiskite mitybos, jei vartojate ilgalaikius vaistus.
• Informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus, papildus ir žolinius preparatus.
• Kilus abejonių dėl maisto ir vaistų suderinamumo, kreipkitės į vaistininką.

Šaltinis: R.Petereit, E. Gavelienė, J.Parnarauskienė. Maisto ir vaistų sąveika. Dietologijos pagrindai. I dalis. Vilnius; 2023.

 Parengė: visuomenės sveikatos stiprinimo specialistė, vykdanti vusuomenės sveikatos stiprinimą sveikos mitybos skatinimo srityje, Ilona Kuodienė.